Ozonoterapia — sicurezza

Ozonoterapia: controindicazioni e criteri di scelta clinica

Una controindicazione è una condizione in presenza della quale un trattamento non viene proposto, oppure viene proposto soltanto dopo una valutazione specifica. Nell’ossigeno-ozono terapia tali condizioni sono definite dai protocolli di riferimento e vengono verificate in visita, prima di qualsiasi indicazione al ciclo.

Che cosa si intende per controindicazione?

Il termine indica un criterio di scelta clinica, non una misura del pericolo. Le controindicazioni si distinguono in due gruppi:

• le condizioni per le quali il trattamento non viene eseguito, perché i protocolli di riferimento lo escludono o perché mancano dati sufficienti a documentarne la sicurezza in quella situazione;
• le condizioni che richiedono una valutazione specifica, nelle quali la scelta viene formulata caso per caso, quando opportuno in accordo con il medico curante o con il centro che ha prescritto una terapia in corso.

Il fine di questa distinzione è la selezione del candidato. In una metodica il cui profilo di sicurezza dipende in misura rilevante da chi viene trattato, la verifica preliminare è parte integrante della metodica stessa e precede sempre la proposta di un ciclo di sedute.

Quali sono le controindicazioni riconosciute?

I protocolli della Nuova FIO, che il dott. Santucci segue, e le indicazioni delle società scientifiche di riferimento individuano le condizioni seguenti:

• il favismo, cioè il deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, anche nella forma parziale o soltanto sospetta in base alla familiarità;
• la gravidanza, in atto o presunta, per la quale l’indicazione è il rinvio;
• l’ipertiroidismo non controllato e le altre condizioni endocrine in fase di instabilità, per le quali si attende il compenso della patologia di base;
• i disturbi della coagulazione e la terapia anticoagulante o antiaggregante, che rientrano fra le situazioni da valutare caso per caso;
• le infezioni in atto nella sede di iniezione o i quadri infettivi generali, per i quali l’avvio del ciclo viene posticipato alla risoluzione documentata;
• le patologie croniche in fase di instabilità, di natura cardiaca, respiratoria, renale o epatica, e i quadri caratterizzati da politerapia.

A queste si aggiunge una considerazione di appropriatezza: quando il quadro clinico orienta verso una valutazione di tipo neurochirurgico, l’elemento determinante non riguarda la tolleranza al trattamento ma l’indicazione, e l’indirizzo viene formulato in sede di visita.

Perché l’inquadramento internistico precede il trattamento?

La valutazione che precede l’ossigeno-ozono terapia non si esaurisce nella lettura del referto di risonanza magnetica. La Medicina Interna è la disciplina che si occupa dell’inquadramento complessivo della persona adulta con più patologie e terapie croniche, ed è questa l’impostazione con cui viene condotta la visita.

L’inquadramento comprende la ricognizione delle patologie concomitanti, quali ipertensione arteriosa, diabete, disturbi tiroidei e dismetabolismi, l’esame degli accertamenti di laboratorio disponibili e la valutazione della tolleranza prevedibile al trattamento. Consente inoltre di riconoscere i quadri di dolore vertebrale che richiedono un percorso diagnostico differente da quello della patologia discale.

Quali farmaci vanno segnalati?

Alla visita viene richiesto l’elenco completo dei farmaci assunti, con i relativi dosaggi. Meritano una segnalazione esplicita:

• gli anticoagulanti orali e le eparine a basso peso molecolare;
• gli antiaggreganti, compresi quelli assunti da lungo tempo a basso dosaggio;
• i corticosteroidi e gli antinfiammatori assunti con continuità;
• i farmaci per la tiroide e le terapie endocrine in corso;
• gli antidiabetici e l’insulina;
• gli integratori e i prodotti di origine vegetale, che possono interferire con la coagulazione;
• le allergie note a farmaci o a disinfettanti.

La sospensione autonoma di una terapia in corso non è mai indicata: qualunque modifica compete al medico che l’ha prescritta. Portare le confezioni o una lista aggiornata rende la ricognizione più accurata.

Che cosa si valuta durante la visita?

La visita che precede il trattamento si svolge nello studio di Via Pietro Bonfante 52, a Roma, in zona Don Bosco, Cinecittà e Tuscolana, e comprende:

• la ricostruzione della storia del disturbo e delle terapie già effettuate, con i risultati ottenuti;
• l’anamnesi delle patologie in atto e pregresse, con attenzione specifica alle condizioni elencate in questa pagina;
• l’anamnesi farmacologica completa;
• l’esame clinico della colonna e degli arti inferiori;
• la lettura degli accertamenti disponibili, confrontata con i reperti clinici, secondo la distinzione fra protrusione ed ernia e il livello interessato;
• la conclusione, che può consistere nella proposta di un ciclo, nel rinvio in attesa di ulteriori elementi o nell’indicazione di un percorso differente.

Quando la valutazione conclude che il trattamento non è indicato, la circostanza viene comunicata in modo esplicito e viene indicato, ove possibile, il percorso più appropriato, anche quando comporta il ricorso ad altra sede.

Quali effetti indesiderati sono descritti?

Gli effetti riferiti con maggiore frequenza nelle infiltrazioni paravertebrali hanno carattere locale e transitorio:

• dolenzia nella sede delle iniezioni, di durata compresa fra alcune ore e un paio di giorni;
• senso di pressione o di gonfiore durante la distribuzione della miscela nei tessuti, che si esaurisce in pochi minuti;
• piccoli ematomi o arrossamento in corrispondenza del punto di puntura;
• sensazione di stanchezza nelle ore successive alla seduta, riferita meno frequentemente.

La tecnica paravertebrale impiegata per la colonna prevede che la miscela venga infiltrata nei tessuti molli ai lati della colonna e non all’interno del disco. Resta un atto medico, che presuppone materiale sterile monouso, apparecchiature dedicate con erogazione a concentrazioni controllate e un operatore formato secondo protocolli riconosciuti. Il quadro complessivo del trattamento è descritto nella pagina di ozonoterapia a Roma.

Domande frequenti su controindicazioni e cautele

Dott. Daniele Santucci — Medico Chirurgo, Specialista in Medicina Interna, Cardiologo. Ha frequentato nel 2018 il Corso di Ossigeno-Ozono Terapia con il dott. Andrea Reggiani ed è stato socio della Nuova FIO dal 2018 al 2020, di cui segue i protocolli. L’inquadramento internistico dello stato di salute generale e della terapia in corso precede sempre il trattamento. Ha maturato un’esperienza ventennale ospedaliera in area critica e medicina d’urgenza. Iscrizione OMCeO Roma n. 54329.